Comment gérer les exsudats de la plaie ?
L’exsudat est un liquide qui contient une variété de substance telle que de l’eau,
des électrolytes, des nutriments, des médiateurs inflammatoires, des leucocytes,
des enzymes protéiques (comme les métalloprotéine matricielles MMP), des facteurs
de croissance, et des déchets.
L’exsudat de la plaie est ESSENTIEL pour faciliter le
processus de cicatrisation en empêchant la plaie de s’assécher, en aidant le mouvement
des cellules dans le lit de la plaie, en permettant l’apport des nutriments nécessaires au
développement cellulaire, en permettant la diffusion des facteurs immunitaire et de
croissance, et en aidant l’élimination des tissus nécrotiques.
Quels sont les différents types d’exsudats ?
Séreux
Consistance : Mince et aqueux
Couleur : Claire
Signification : Exsudat normal
Séro-sanguin
Consistance: Mince et aqueux
Couleur : Opaque/rose
Signification : Peut indiquer la présence de globules rouges et de lésions capillaires dues, par exemple, à un retrait de pansement traumatique ou à une intervention chirurgicale.
Sanguin
Consistance : Mince et aqueux Couleur : Rouge
Signification : Peut indiquer un traumatisme des vaisseaux sanguins.
Peut indiquer une faible teneur en protéines due à la malnutrition.
Insuffisance cardiaque veineuse ou congestive.
Peut indiquer la présence d’une fistule.
Séro-purulent
Consistance : Plus épais, collant, crémeux.
Couleur : Jaune foncé crème/café
Signification : Peut indiquer une infection bactérienne et/ou la présence de nécrose (liquide ou au niveau des tissus)
Purulent
Consistance : Épais, collant
Couleur : Jaune/ gris/ vert
Signification : Peut indiquer une infection. Contient des germes
pyogènes (générant du pus) et d’autres cellules inflammatoires.
Hémostatique et purulent
Consistance : Visqueuse, collante
Couleur : Sombre/tache de sang
Signification : Indique une infection et contient des neutrophiles, des bactéries mortes/destructrices et des cellules inflammatoires. Les dommages causés aux capillaires dermiques entraînent des saignements.
Hémorragique
Consistance : Épais, collant
Couleur : Rouge foncé
Signification : Indique une infection et/ou un traumatisme.
Les capillaires sont si friables qu’ils se décomposent facilement et qu’un saignement spontané se produit.
À ne pas confondre avec l’exsudat sanguin produit par une détersion trop dynamique.
Les astuces pour contrôler les exsudats
Les pansements usagés fournissent des indices essentiels sur la quantité, la couleur, la
consistance et l’odeur de l’exsudat :
- Évaluer le pansement primaire en place sur le patient ainsi qu’après son retrait
- Évaluer tout pansement/bandage secondaire.
- Identifier la fréquence de changement du pansement è si vous devez changer un pansement
plusieurs fois par jour, c’est qu’il n’est peut-être pas suffisamment absorbant.
Il est impératif de choisir le bon type de pansement en fonction du niveau des exsudats pour
éviter une saturation trop rapide du pansement. Voici une classification des pansements en
fonction de la capacité d’absorption du moins absorbant au plus absorbant :
- Hydrocolloïde
- Hydrocellulaire
- Alginate
- Hydrofibre
- Superabsorbant